Odontología infantil: La importancia de la prevención para una futura boca sana

Lunes, 03 de Marzo de 2014 

Fuente: Dr. Dario Pereira

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Odontología Infantil

Cada época de la vida presenta unos riesgos de salud determinados para las personas. Un recién nacido no suele estar expuesto a las mismas enfermedades e infecciones que un adulto, por eso cada uno de ellos recibe un tratamiento determinado según sus características. 

Esto que ocurre en la salud en general también sucede con la odontología, ya que a pesar que los problemas bucodentales pueden aparecer en cualquier etapa de la vida, en cada edad existe unos riesgos específicos que se deben prevenir para mantener una buena salud bucodental. En este aspecto, los más pequeños también están expuestos a sufrir inconvenientes en su boca y si a eso le añadimos que la evolución de los dientes marcará la salud de su sonrisa el resto de la vida, entendemos la necesidad de actuar de forma temprana.

La odontopediatría: el especialista de la boca de los niños

Es por eso que hay una rama de la odontología que se ejerce en las clínicas dentales y que se centra en el cuidado infantil y que da un tratamiento integral adaptado a más jóvenes: la odontopediatría. 

Los odontopediatras se encargan de hacer un seguimiento de la dentición que va más allá de la resolución de problemas y se centran en la enseñanza de unos buenos hábitos orales para el niño que le acompañen cuando sea mayor.Además, la odontología infantil tiene un aspecto diferencial respecto el tratamiento a los adultos, el cuidado de los dientes de leche o temporales. Los tratamientos dirigidos a sanear la dentición temporal siempre tendrán como objetivo favorecer al desarrollo correcto de la dentición definitiva, por lo que las piezas de leche suelen tratarse de una forma menos conservadora. El control de la erupción de y crecimiento de los dientes por parte del odontopediatra permitirá aplicar los tratamientos necesarios de forma precoz.

¿A qué edad se debe realizar la primera visita?

Más allá de este aspecto diferencial de la odontología infantil que supone la erupción de los dientes, su otra característica fundamental es transmitir a los niños la importancia de la prevención en la salud oral mediante una buena higiene y visitas regulares a la clínica dental. 

El hecho que el paciente haya cuidado su salud oral desde bien pequeño y que el dentista haya podido observar su evolución, facilita el mantenimiento de una sonrisa más sana pero también más bonita. Y es que una sonrisa que ha sido controlada durante su desarrollo será mucho más fácil de corregir para mejorar su estética, que la de un paciente que no ha visitado nunca al dentista.Por todos estos motivos, los odontopediatras recomiendan realizar una primera visita con el dentista a los 3 años. 

De esta forma, el niño también se familiarizará con el entorno de la clínica dental y evitará algunos traumas típicos relacionados con el dentista en edades tempranas.

Fuente: http://www.vivirmejor.com/odontologia-infantil-la-importancia-de-la-prevencion-para-una-futura-boca-sana

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Diseño y elaboración de restauraciones en Sistema CAD-CAM: la tendencia de hoy

Posted on on septiembre 2, 2014 

César Esquivel Chirino Profesor de la Facultad de Odontología, UNAM

María del Carmen Rodríguez Cervera Profesor de la Facultad de Odontología, Universidad Intercontinental, UIC

José Arturo Fernández Pedrero Director de la Facultad de Odontología, UNAM

Abraham García Ornelas Profesor de la Facultad de Odontología, UNAM

Introducción

El desarrollo y la innovación tecnológica en la odontología involucra el perfeccionamiento de técnicas vigentes basadas en el conocimiento de la biología, mecánica función y estética generando puntos estratégicos de desarrollo en las áreas clínicas y de investigación las cuales incluyen los avances más novedosos durante las últimas décadas, como son; los implantes dentales, manejo de tejidos, terapia génica, aplicación de la nanotecnología, adhesión dental, los biomateriales, elementos digitales de diagnóstico y el diseño asistido por computadora (CAD-CAM). Estos sistemas de diseño en odontología (CAD-CAM), representan uno los avances tecnológicos más significativos en el área restaurativa, posicionando una alternativa que conlleva a una simplificación y perfeccionamiento del trabajo tanto del odontólogo y del técnico dental, toda esta tecnología se encuentra respaldada por métodos efectivos que cuentan con el soporte académico y científico.¹

En este artículo mostraremos el procedimiento de elaboración de restauraciones de zirconia con el sistema Lava (CAD-CAM).

La Tecnología CAD-CAM

Se denomina así por sus siglas en inglés: CAD que en español corresponden a (Diseño Asistido por Computadora) y CAM (Fabricación Asistida por Computadora). Esta técnica aplicada a la odontología consiste en diseñar (CAD) y posteriormente confeccionar (CAM) restauraciones fijas mediante el uso de una computadora para realizar coronas, provisionales, coronas parciales inlays y onlays, prótesis de varias unidades, aditamentos y estructuras sobre implantes.

Es una técnica innovadora que representa un adelanto con muchas ventajas respecto a las técnicas convencionales como es; la simplificación y perfeccionamiento de la fabricación de restauraciones lo que disminuye significativamente el error humano, reduce el número de citas a las que el paciente asiste al consultorio e incluso en ocasiones la restauración se puede realizar en una sola sesión, además de que muchos estudios han demostrado la resistencia y pureza de los materiales que se utilizan.²

Existen diversos sistemas de CAD-CAM en odontología los más representativos en nuestro país son; Cerec, Cercon, Procera, Prettau, Everest y Lava entre otros,³ sin embargo todos estos sistemas comparten un objetivo en común el de lograr el éxito en la rehabilitación bucal . Estos sistemas han ido evolucionando mediante la investigación y los adelantos científicos y tecnológicos con el fin de mejorar y perfeccionar los procedimientos para elaborar las restauraciones a base de zirconia, por lo que es importante conocer las características principales de este material.³

Zirconia

La zirconia u óxido de zirconio (ZrO₂) es un material que se utiliza en medicina y en odontología debido a sus características de biocompatibilidad. Además de ser resistente a la fractura, presenta una adecuada dureza y excelentes propiedades estéticas lo que lo convierte en una atractiva opción de material restaurativo. La zirconia es utilizada para rehabilitar las zonas anteriores y debido a que cuenta con la dureza necesaria también puede utilizarse en las zonas posteriores.⁴

Es importante mencionar que el diseño anatómico y el sellado marginal de las cofias y coronas de zirconia se logra por la elaboración de éstas con el software del sistema Lava, el cual permite tener mayor detalle de la terminación, logrando así una mayor precisión en la restauración final. Sin embargo, se requiere que la persona que diseña las cofias y las restauraciones de zirconia cuente con la capacitación para el manejo adecuado del equipo y del procedimiento, ya que por ningún motivo este sistema sustituye al factor humano y al técnico dental.^5,6

Procedimiento de elaboración de restauraciones de zirconia con el sistema CAD-CAM

El procedimiento se lleva a cabo de la siguiente manera; el primer paso es registrar la orden de trabajo en el sistema CAD-CAM (Lava) y se procede a configurar el software del sistema para realizar el escaneo del modelo de yeso en donde se realizaron las preparaciones y del modelo antagonista (Figura 1).

El sistema permite generar una imagen en tercera dimensión del modelo original para proceder entonces a trabajar en el diseño de las restauraciones en las preparaciones mediante el software. En el siguiente paso, se escanean los dados de trabajo y se revisa el eje de inserción (Figura 2),posteriormente se diseña el sellado marginal por medio de funciones especiales que tiene el software que permiten detallar la línea de terminación (Figura 3).

Este sistema permite realizar una anatomía personalizada cuidando los aspectos de oclusión y función, ya que en el diseño de la restauración siempre se considera al modelo antagonista (Figura 4 y 5).

Cuando se termina de realizar el diseño de las restauraciones en el software, la información se guarda y se registra para poder enviar los datos a la máquina de fresado para que inicie el procedimiento de fresado de la restauración en los bloques de zirconia (Figura 6).

En la (Figura 7) podemos observar el bloque de zirconia fresado y las restauraciones finales una vez completado el proceso.

Conclusiones

El sistema CAD-CAM desempeña un papel importante en calidad, ya que al ser un sistema certificado, sistematizado, eficaz permite tener un control preciso en la elaboración de las restauraciones dentales de zirconia diseñadas por computadora, en este sistema se cuidan los aspectos anatómicos, biológicos, funcionales y estéticos que permiten lograr el éxito en la rehabilitación oral.

En la actualidad se encuentran disponibles una diversidad de sistemas con tecnología CAD-CAM por lo que es importante actualizarse en el conocimiento y manejo de estos sistemas para seleccionar la opción más adecuada a nuestras necesidades, basándonos siempre en los criterios de la evidencia clínica y científica.

La simplificación y perfeccionamiento de estos sistemas CAD-CAM minimiza significativamente el error humano y reduce el número de citas a las que asiste el paciente.

Estas tecnologías en expansión se encuentran integradas cada vez más en los planes de estudio de las universidades, generando así la necesidad de actualización profesional y una alternativa para el paciente con múltiples beneficios, esta tecnología se encuentra disponible en universidades, laboratorios y centros de fresado certificados.

Fuente: http://www.odontologiaactual.com/diseno-y-elaboracion-de-restauraciones-en-sistema-cad-cam-la-tendencia-de-hoy/

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No existe probada relación entre el uso de la amalgama dental y patologías atribuidas a intoxicación por mercurio.

Desde hace casi 150 años se han realizado miles de millones de restauraciones de amalgama en el mundo sin que conste, con un mínimo de rigor científico, la existencia de efectos deletéreos para la salud, dejando de lado puntuales casos de alergia o reacción atópica.

La amalgama es el único material clínicamente viable para las cavidades patológicas que se extienden subgingivalmente.

El Consejo General defiende que se debe mantener la comercialización de las amalgamas dentales, sin que ello obste para que se instauren medidas preventivas contra la contaminación en el uso (colocación) de estas restauraciones.

La amalgama “dental” es un material de restauración a base de mercurio y una aleación que contiene principalmente plata, estaño y cobre, que se viene usando desde hace casi 150 años en las restauraciones de cavidades patológicas de los dientes. Durante este periodo se han realizado miles de millones de restauraciones de amalgama en el mundo, sin que conste con un mínimo de rigor científico la existencia de efectos deletéreos para la salud, dejando de lado puntuales casos de alergia o reacción atópica.

Es cierto que el mercurio es un material tóxico que si no se utiliza con los debidos controles de seguridad, puede causar contaminación del medio ambiente e ingresar en la cadena alimentaria humana. Para ello se han diseñado los decantadores y diferentes protocolos guiados a minimizar dicha contaminación. Pero en modo alguno cabe incriminar con pruebas científicas al mercurio de las restauraciones de amalgama en patologías atribuidas sin ningún rigor a supuestas intoxicaciones por mercurio. A este respecto, las recientes Sentencias de la Audiencia Nacional de fechas 18 y 25 de julio, así como la de 26 de septiembre de 2012, manifiestan claramente que no existe probada relación entre la amalgama dental y la mencionada intoxicación por mercurio.

EN TODO CASO, conviene subrayar que LA AMALGAMA ES EL ÚNICO MATERIAL CLÍNICAMENTE VIABLE PARA LAS CAVIDADES PATOLÓGICAS QUE SE EXTIENDAN SUBGINGIVALMENTE, porque por debajo de la encía no se puede conseguir la necesaria estanqueidad  (aislamiento de la humedad por la continua segregación de líquido en el surco crevicular, entre la encía y el diente) para que se selle la interfase entre el diente y la restauración, y de todos los materiales de restauración, EL ÚNICO QUE PUEDE ACEPTAR UN DEFECTO DE AISLAMIENTO es la amalgama, habida cuenta que se produce corrosión a resultas de la interacción entre las fases de la amalgama y el agua, y que precisamente tal corrosión provee dicho sellado.

Los demás materiales (resinas compuestas, ionómeros de vidrio, cementos para adhesión de cerámica, etc.) son incompatibles con la humedad: o bien se disuelven y queda una interfase diente-restauración abierta que se coloniza con gérmenes y evoluciona rápidamente hacia una caries recurrente, o bien simplemente no se unen al diente húmedo y dejan así una hendidura no sellada.

Por otro lado, ningún otro material de restauración es inocuo al 100%.

Asimismo, se debe hacer constar, que en determinadas ocasiones, la única alternativa posible a las restauraciones de amalgama es la extracción del diente, porque ningún otro material proporciona solución terapéutica a medio plazo, al no poder impedir la recurrencia de la caries.

Por todo ello, insistimos en que se debe mantener la comercialización de las amalgamas dentales, sin que ello obste para que se instauren medidas preventivas contra la contaminación en el USO (colocación) de estas restauraciones, porque AUNQUE SE PROHIBIERA LA COMERCIALIZACIÓN DE LA AMALGAMA, SE CONTINUARÍA PRODUCIENDO CONTAMINACIÓN CON LA SUSTITUCIÓN DE LAS RESTAURACIONES DE AMALGAMA QUE FRACASEN Y CON EL TALLADO DE DIENTES RESTAURADOS CON AMALGAMA.

Fuente: http://dentalista.es/web/art%C3%ADculos/no-existe-probada-relacion-entre-el-uso-de-la-amalgama-dental-y-patologias-atribuidas-a-intoxicacion-por-mercurio/

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Plasma Rico en Plaquetas.

La preparación del plasma rico en plaquetas (PRP) de procedencia autóloga, requiere la extracción y recolección de sangre periférica del paciente, la separación de las plaquetas y el plasma de los otros elementos formes sanguíneos, y la posterior polimerización de la fibrina de dicho plasma para concentrar las plaquetas formando un gel rico en plaquetas con suficiente estabilidad como para ser implantado quirúrgicamente.

Actualmente, algunos métodos comerciales para la preparación del PRP utilizan calcio y trombina bovina o bien, trombina preparada de forma autóloga para crear una matriz rica en plaquetas y fibrina (PRFM del inglés- platelet-rich fibrin matrix). La preparación de trombina autóloga requiere tiempo y pasos adicionales, así como un mayor volumen de sangre; por otro lado, el uso de trombina bovina ha sido asociado con el desarrollo de anticuerpos contra los factores de coagulación V y XI, y la misma trombina, aumentando de esta forma el riesgo de anormalidades en la coagulación.

Adicionalmente, para asegurar una degranulación de las plaquetas y la formación de un coágulo estable, se utilizan grandes cantidades de trombina, esto puede causar una liberación inmediata de los factores de crecimiento.

La liberación de factores de crecimiento es desencadenada por la activación de las plaquetas, esta puede ser iniciada por una gran variedad de sustancias o estímulos como la trombina, el cloruro de calcio, el colágeno o el adenosina 5c-difosfato. Un coágulo sanguíneo de PRP contiene aproximadamente un 4% de glóbulos rojos, 95% de plaquetas y 1% de glóbulos blancos.

Las propiedades del PRP están basadas en los múltiples factores de crecimiento y de diferenciación producidos y liberados a raíz de la activación de las plaquetas. Estos factores son críticos para la regulación y estimulación del proceso curativo de lesiones. Por otro lado, existe una segunda generación del concentrado de plaquetas que recibe el nombre de matriz rica en plaquetas y fibrina (PRFM del inglés- platelet-rich fibrin matrix), la cual es un mejoramiento del PRP preparado tradicionalmente.

Existe un método actual que evita el uso de trombina como activador. Este sistema utiliza únicamente calcio y centrifugación para activar la polimerización de la fibrina y formar así el PRFM. PRFM, en forma de gel o una membrana densa y flexible, puede ser aplicada al paciente y la liberación de los factores de crecimiento es desencadenada por los activadores autólogos presentes en el sitio de aplicación.

Este método permite una liberación gradual de los factores de crecimiento en el sitio de aplicación, que pueden emitir señales a diferentes tipos celulares para que emitan una respuesta en momentos apropiados. Estudios in vitro indican que el PRFM presenta una liberación gradual y estable de los factores de crecimiento a lo largo de siete días.

El plasma rico en plaquetas (PRP) puede obtenerse por medio de diferentes técnicas ya sean separadores celulares de propósitos generales o bien, separadores celulares para la concentración de plaquetas. Muchos productos comerciales se encuentran disponibles en este campo, la mayoría de ellos obtienen resultados similares, cuyas diferencias se deben fundamentalmente al precio, tiempo, espacio requerido y la tecnología necesaria para fabricarlo. Son pocos los productos comerciales disponibles para la obtención de una matriz rica en plaquetas y fibrina como producto final.

Fuente: http://dentalista.es/web/art%C3%ADculos/plasma-rico-en-plaquetas/

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Revelan por qué afecta tanto el ruido del torno.

En los pacientes temerosos, activa una parte del cerebro ligada a los recuerdos. El zumbido del torno del dentista puede llegar a provocar escalofríos y acelerar el corazón, pero lo que ocurre en el cerebro con ese particular sonido siempre fue un misterio. Ahora, científicos japoneses consideran que están a punto de aclararlo, después de escanear el cerebro de personas a las que les hicieron escuchar ruidos de tornos e instrumentos de succión.

Los individuos que temían las visitas al dentista exhibieron diferencias marcadas en sus respuestas cerebrales en comparación con los que estaban más relajados ante esa perspectiva, según el trabajo presentado en la reunión de la Sociedad de Neurociencia, en San Diego, la semana pasada.

Al desentrañar cómo reacciona el cerebro a estos ruidos, sobre todo en los pacientes más angustiados, los científicos podrían evaluar distintas maneras de tranquilizarlos, alterando su actividad neuronal, dijo Hiroyuki Karibe, de la Nippon Dental University de Tokio. “He visto a muchos pacientes, y en mi experiencia clínica me doy cuenta de que el ruido del torno puede provocar ansiedad en los pacientes”, agregó Karibe.

Trabajando con psiquiatras, Karibe pidió a 21 mujeres y 13 hombres de entre 19 y 49 años que completaran una encuesta para medir cuánto miedo les daba la visita al dentista. El cuestionario incluía 20 preguntas, como por ejemplo “¿Se pone tenso durante el tratamiento odontológico?” y “¿Se angustia al escuchar el ruido del torno?”.

Karibe dividió a los voluntarios en grupos de más y menos miedo según sus puntajes en la encuesta. Luego estudió a los participantes con una resonancia magnética mientras reproducía una serie de ruidos (tornos dentales chirriantes y herramientas de succión estridentes). Las personas del grupo con poco miedo no exhibieron angustia por ir al dentista. Al oír los ruidos, reaccionaban más sus partes del cerebro llamadas circunvoluciones temporales superiores. Esto, dijo Karibe, significa que los ruidos dentales generaban más actividad en las áreas auditivas primarias del cerebro.

Las personas ansiosas respondieron diferente. En lugar de un aumento de la actividad en las áreas auditivas de su cerebro, se percibió una reacción intensa en una región llamada núcleo caudado izquierdo, que puede llegar a intervenir en el aprendizaje y recuerdo de los ruidos de los instrumentos dentales.“Estas conclusiones pueden aplicarse para evaluar la eficacia de intervenciones como la terapia cognitiva-conductual en el caso de pacientes con mucho miedo al tratamiento odontológico”, dijo Karibe.

Martin Tickle, profesor de salud pública odontológica en la Manchester University, explicó que esta angustia es más común en niños cuyos padres le tienen miedo al dentista, y con antecedentes de extracciones de muelas. Un sondeo reciente que hizo Tickle reveló, sin embargo, que es muy raro que las cirugías dentales impliquen dolor. Constató que 75% de los pacientes no declararon haber sentido ningún dolor. Los que sufrieron intervenciones más invasivas, como extracciones de una pieza dental y tratamiento de conducto indicaron algunos de los puntajes de dolor más altos, pero hubo muchos de éstos que incluso afirmaron no haber experimentado dolor alguno. “El indicador más fuerte de dolor durante las intervenciones dentales fue la ansiedad”, dijo Tickle.

Traducción: Cristina Sardoy

The Guardian. Especial – 19/11/13

Fuente: http://www.clarin.com/sociedad/Miedo-dentista-revelan-afecta-torno_0_1032496783.html

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Desarrollan nuevas resinas dentales.

Al formular nuevas resinas, como en esta investigación, se podrán obtener materiales de baja o nula contracción.

Juan Eliezer Zamarripa Calderón, investigador del Área Académica de Odontología del Instituto de Ciencias de la Salud (ICSa), perteneciente a la UAEH, desarrolla el proyecto de investigación “Resinas compuestas con baja contracción por polimerización“, cuyo objetivo es producir nuevas y mejores resinas a las ya existentes, así como evaluar los materiales que se usan comúnmente en odontología, ya sea en la rehabilitación o prevención de problemas bucodentales.

La importancia de evaluar los materiales dentales radica en conocer su calidad y entonces, poder identificar cuáles son los adecuados para usarse en un determinado procedimiento, “por ejemplo, la fuerza de compresión en los molares es de aproximadamente entre 50 y 80 kg, si se usara una resina que no resista esta presión no sería adecuado colocarla en estos dientes, ya que no resistiría lo suficiente”.

Existe un problema que tienen en común todas las resinas y este es la contracción; cuando la resina se “endurece” se puede generar un espacio entre el diente y el material de restauración, al formular nuevas resinas, como en esta investigación, se podrán obtener materiales de baja o nula contracción, al no haber espacios, se evitará la contaminación por saliva y microorganismos, permitiendo que la restauración dure por más tiempo.

Además de Eliezer Zamarripa, colabora Carlos Enrique Cuevas Suárez ex alumno de la maestría en Ciencias Biomédicas y de la Salud del ICSa y actual profesor investigador de nuestra universidad, así como investigadores del Área Académica de Ciencias de la Tierra y Materiales del Instituto de Ciencias Básicas e Ingeniería (ICBI) de la UAEH, este proyecto también cuenta con la colaboración de investigadores de la Facultad de Odontología y la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la Universidad de Buenos Aires en Argentina.

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http://dentalista.es/web/art%C3%ADculos/desarrollan-nuevas-resinas-dentales/