Posted on on septiembre 2, 2014
César Esquivel Chirino Profesor de la Facultad de Odontología, UNAM
María del Carmen Rodríguez Cervera Profesor de la Facultad de Odontología, Universidad
Intercontinental, UIC
José Arturo Fernández Pedrero Director de la Facultad de Odontología, UNAM
Abraham García Ornelas Profesor de la Facultad de Odontología, UNAM
Introducción
El desarrollo y la innovación tecnológica en la odontología
involucra el perfeccionamiento de técnicas vigentes basadas en el conocimiento
de la biología, mecánica función y estética generando puntos estratégicos de
desarrollo en las áreas clínicas y de investigación las cuales incluyen los
avances más novedosos durante las últimas décadas, como son; los implantes
dentales, manejo de tejidos, terapia génica, aplicación de la nanotecnología,
adhesión dental, los biomateriales, elementos digitales de diagnóstico y el
diseño asistido por computadora (CAD-CAM). Estos sistemas de diseño en
odontología (CAD-CAM), representan uno los avances tecnológicos más
significativos en el área restaurativa, posicionando una alternativa que
conlleva a una simplificación y perfeccionamiento del trabajo tanto del
odontólogo y del técnico dental, toda esta tecnología se encuentra respaldada
por métodos efectivos que cuentan con el soporte académico y científico.1
En este artículo mostraremos el procedimiento de elaboración de
restauraciones de zirconia con el sistema Lava (CAD-CAM).
La Tecnología CAD-CAM
Se denomina así por sus siglas en inglés: CAD que en español
corresponden a (Diseño Asistido por Computadora) y CAM (Fabricación Asistida
por Computadora). Esta técnica aplicada a la odontología consiste en diseñar
(CAD) y posteriormente confeccionar (CAM) restauraciones fijas mediante el uso
de una computadora para realizar coronas, provisionales, coronas parciales
inlays y onlays, prótesis de varias unidades, aditamentos y estructuras sobre
implantes.
Es una técnica innovadora que representa un adelanto con muchas
ventajas respecto a las técnicas convencionales como es; la simplificación y
perfeccionamiento de la fabricación de restauraciones lo que disminuye
significativamente el error humano, reduce el número de citas a las que el
paciente asiste al consultorio e incluso en ocasiones la restauración se puede
realizar en una sola sesión, además de que muchos estudios han demostrado la resistencia
y pureza de los materiales que se utilizan.2
Existen diversos sistemas de CAD-CAM en odontología los más
representativos en nuestro país son; Cerec, Cercon, Procera, Prettau, Everest y
Lava entre otros,3 sin embargo todos estos sistemas comparten un
objetivo en común el de lograr el éxito en la rehabilitación bucal . Estos
sistemas han ido evolucionando mediante la investigación y los adelantos
científicos y tecnológicos con el fin de mejorar y perfeccionar los
procedimientos para elaborar las restauraciones a base de zirconia, por lo que
es importante conocer las características principales de este material.3
Zirconia
La zirconia u óxido de zirconio (ZrO2) es un material que se utiliza en medicina
y en odontología debido a sus características de biocompatibilidad. Además de
ser resistente a la fractura, presenta una adecuada dureza y excelentes
propiedades estéticas lo que lo convierte en una atractiva opción de material
restaurativo. La zirconia es utilizada para rehabilitar las zonas anteriores y
debido a que cuenta con la dureza necesaria también puede utilizarse en las
zonas posteriores.4
Es importante mencionar que el diseño anatómico y el sellado
marginal de las cofias y coronas de zirconia se logra por la elaboración de
éstas con el software del sistema Lava, el cual permite tener mayor detalle de
la terminación, logrando así una mayor precisión en la restauración final. Sin
embargo, se requiere que la persona que diseña las cofias y las restauraciones
de zirconia cuente con la capacitación para el manejo adecuado del equipo y del
procedimiento, ya que por ningún motivo este sistema sustituye al factor humano
y al técnico dental.5,6
Procedimiento de elaboración de restauraciones de zirconia con el
sistema CAD-CAM
El procedimiento se lleva a cabo de la siguiente manera; el primer
paso es registrar la orden de trabajo en el sistema CAD-CAM (Lava) y se procede
a configurar el software del sistema para realizar el escaneo del modelo de
yeso en donde se realizaron las preparaciones y del modelo antagonista (Figura 1).
El sistema permite generar una imagen en tercera dimensión del
modelo original para proceder entonces a trabajar en el diseño de las
restauraciones en las preparaciones mediante el software. En el siguiente paso,
se escanean los dados de trabajo y se revisa el eje de inserción (Figura 2),posteriormente se diseña el sellado
marginal por medio de funciones especiales que tiene el software que permiten
detallar la línea de terminación (Figura 3).
Este sistema permite realizar una anatomía personalizada cuidando
los aspectos de oclusión y función, ya que en el diseño de la restauración
siempre se considera al modelo antagonista (Figura
4 y 5).
Cuando se termina de realizar el diseño de las restauraciones en
el software, la información se guarda y se registra para poder enviar los datos
a la máquina de fresado para que inicie el procedimiento de fresado de la
restauración en los bloques de zirconia (Figura 6).
En la (Figura 7) podemos
observar el bloque de zirconia fresado y las restauraciones finales una vez
completado el proceso.
Conclusiones
El sistema CAD-CAM desempeña un papel importante en calidad, ya
que al ser un sistema certificado, sistematizado, eficaz permite tener un
control preciso en la elaboración de las restauraciones dentales de zirconia
diseñadas por computadora, en este sistema se cuidan los aspectos anatómicos,
biológicos, funcionales y estéticos que permiten lograr el éxito en la
rehabilitación oral.
En la actualidad se encuentran disponibles una diversidad de
sistemas con tecnología CAD-CAM por lo que es importante actualizarse en el
conocimiento y manejo de estos sistemas para seleccionar la opción más adecuada
a nuestras necesidades, basándonos siempre en los criterios de la evidencia
clínica y científica.
La simplificación y perfeccionamiento de estos sistemas CAD-CAM
minimiza significativamente el error humano y reduce el número de citas a las
que asiste el paciente.
Estas tecnologías en expansión se encuentran integradas cada vez
más en los planes de estudio de las universidades, generando así la necesidad
de actualización profesional y una alternativa para el paciente con múltiples
beneficios, esta tecnología se encuentra disponible en universidades,
laboratorios y centros de fresado certificados.
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