Desde hace casi 150 años se han
realizado miles de millones de restauraciones de amalgama en el mundo sin que
conste, con un mínimo de rigor científico, la existencia de efectos deletéreos
para la salud, dejando de lado puntuales casos de alergia o reacción atópica.
La amalgama es el único material
clínicamente viable para las cavidades patológicas que se extienden
subgingivalmente.
El Consejo General defiende que se
debe mantener la comercialización de las amalgamas dentales, sin que ello
obste para que se instauren medidas preventivas contra la contaminación en el
uso (colocación) de estas restauraciones.
La amalgama “dental” es un material de
restauración a base de mercurio y una aleación que contiene principalmente
plata, estaño y cobre, que se viene usando desde hace casi 150 años en las
restauraciones de cavidades patológicas de los dientes. Durante este periodo se
han realizado miles de millones de restauraciones de amalgama en el mundo, sin
que conste con un mínimo de rigor científico la existencia de efectos
deletéreos para la salud, dejando de lado puntuales casos de alergia o reacción
atópica.
Es cierto que el mercurio es un
material tóxico que si no se utiliza con los debidos controles de seguridad,
puede causar contaminación del medio ambiente e ingresar en la cadena
alimentaria humana. Para ello se han diseñado los decantadores y diferentes
protocolos guiados a minimizar dicha contaminación. Pero en modo alguno cabe
incriminar con pruebas científicas al mercurio de las restauraciones de
amalgama en patologías atribuidas sin ningún rigor a supuestas intoxicaciones
por mercurio. A este respecto, las recientes Sentencias de la Audiencia
Nacional de fechas 18 y 25 de julio, así como la de 26 de septiembre de 2012,
manifiestan claramente que no existe probada relación entre la amalgama dental
y la mencionada intoxicación por mercurio.
EN TODO CASO, conviene subrayar que LA
AMALGAMA ES EL ÚNICO MATERIAL CLÍNICAMENTE VIABLE PARA LAS CAVIDADES PATOLÓGICAS
QUE SE EXTIENDAN SUBGINGIVALMENTE, porque por debajo de la encía no se puede
conseguir la necesaria estanqueidad (aislamiento de la humedad por la
continua segregación de líquido en el surco crevicular, entre la encía y el
diente) para que se selle la interfase entre el diente y la restauración, y de
todos los materiales de restauración, EL ÚNICO QUE PUEDE ACEPTAR UN DEFECTO DE
AISLAMIENTO es la amalgama, habida cuenta que se produce corrosión a resultas
de la interacción entre las fases de la amalgama y el agua, y que precisamente
tal corrosión provee dicho sellado.
Los demás materiales (resinas
compuestas, ionómeros de vidrio, cementos para adhesión de cerámica, etc.) son
incompatibles con la humedad: o bien se disuelven y queda una interfase
diente-restauración abierta que se coloniza con gérmenes y evoluciona
rápidamente hacia una caries recurrente, o bien simplemente no se unen al
diente húmedo y dejan así una hendidura no sellada.
Por otro lado, ningún otro material de
restauración es inocuo al 100%.
Asimismo, se debe hacer constar, que
en determinadas ocasiones, la única alternativa posible a las restauraciones de
amalgama es la extracción del diente, porque ningún otro material proporciona
solución terapéutica a medio plazo, al no poder impedir la recurrencia de la
caries.
Por todo ello, insistimos en que se
debe mantener la comercialización de las amalgamas dentales, sin que ello obste
para que se instauren medidas preventivas contra la contaminación en el USO
(colocación) de estas restauraciones, porque AUNQUE SE PROHIBIERA LA
COMERCIALIZACIÓN DE LA AMALGAMA, SE CONTINUARÍA PRODUCIENDO CONTAMINACIÓN CON
LA SUSTITUCIÓN DE LAS RESTAURACIONES DE AMALGAMA QUE FRACASEN Y CON EL TALLADO
DE DIENTES RESTAURADOS CON AMALGAMA.
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